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Il/elle contribue à la réalisation des objectifs fixés par le directeur coordonnateur régional de Gestion du Risque et de la Lutte contre la Fraude par la coordination des acteurs et le pilotage des actions de l'Assurance Maladie sur le champ de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude.

Missions/activités :

L’activité s’exerce dans le champ de la régulation et de l’organisation du système de soins  sur le versant ambulatoire.

Dans ce cadre, le (la) chargé(e) de mission se voit confier :

• les travaux des feuilles de route régionale des blocs maîtrise médicalisée assurance maladie en tant qu’appui technique des pilotes,

• le suivi de la maîtrise médicalisée et le dispositif d’alerte CPG pour toute la région mis en place par la CNAMTS depuis juin 2016,

• le tableau de bord quantitatif et qualitatif pour toute la région des campagnes d’accompagnement DAM/PC/MMH et le suivi planification/ alerte mis en place par la CNAMTS en juillet 2016. Cette mission se fera en lien avec les 2 animations opérationnelles de managers régionaux DAM/PC et le pôle d’expertise établissement. Ce rôle d’appui sera étendu à la coordination régionale des CIS en fonction de la montée en charge de cette coordination,

• le suivi de certains thèmes de prévention et notamment le dossier du dépistage organisé des cancers versant attribution des financements (12 structures en région dont 5 œuvres de CPAM) et les travaux liés à la future régionalisation des structures (instruction à venir dès début 2017).

• le travail en partenariat avec différents interlocuteurs notamment la Cellule d’appui en charge de la vie conventionnelle et de la maîtrise médicalisée,

• les reportings et collectes d’informations utiles à la DCGDR ou la CNAMTS sur son domaine d’activité,

• des analyses ou notes d’opportunité sur des problématiques liées à son domaine d’activité et assurera une veille sur son secteur.

Connaissance de la législation assurance maladie,

Bonne connaissance du domaine de la santé publique et de ses enjeux (plan ONDAM),

Aisance avec les données chiffrées (lecture d’un budget prévisionnel, d’un compte de résultats et des notions d’analyse financière),

Capacités d’analyse,

Rigueur et esprit de synthèse,

Capacité à travailler en transversalité et à appréhender les autres sujets impliquant un lien avec la régulation des dépenses, la prévention et l’accompagnement des PS (dispositifs et vie conventionnelle, services en santé, lutte contre la fraude …),

Qualité rédactionnelles,

Autonomie, adaptabilité, esprit initiative,

Maîtrise des outils bureautiques,

Implication,

Qualité d’écoute,

Qualités pédagogiques,

Adaptation à des interlocuteurs et activités multiples, comme à un environnement dynamique.

La connaissance du fonctionnement du système de santé en général et du rôle de l’Assurance Maladie, et de l’articulation avec les différents acteurs (CNAMTS, et en région 13 CPAM et ELSM, 2 DRSM, 2 CARSAT, 1 ARS, 6 MSA et 3 RSI etc…) serait appréciée