Rattaché(e) à un manager d’unité recours contre tiers, vous constituez avec une chargée d’études en poste un binôme composant la cellule d’expertise Hors Protocole.
Vous souhaitez rejoindre cette cellule d’expertise ?
Vous assurez la gestion des dossiers Hors protocole devant les juridictions administratives et les dossiers responsabilité médicale ainsi que leur suivi statistique. Vous vous engagez dans l’amélioration du recouvrement dans ce domaine en suivant les dossiers à fort enjeu financier et/ou politique et participerez activement aux actions menées dans le cadre de l’atteinte des indicateurs.
Vous assurez la gestion des dossiers sériels et collectifs (ex : DEPAKINE, MEDIATOR, BRETIGNY, intoxications alimentaires, etc.).
Vous représentez la Caisse devant les juridictions sans avocat obligatoire.
Vous êtes le lien privilégié avec les avocats de la caisse (regard critique sur nos prestataires) et la Cellule d’expertise régionale RCT.
Vous co-animez les réunions du service (techniques ou générales) avec l’équipe d’encadrement et vous dispensez des formations internes dans le domaine hors protocole.
Vous participez aux audits menés sur le processus et à l’ensemble de la démarche qualité.