Retour aux offres d'emploi

Offre suivante

Chargé d’études RCT Hors Protocole H/F

CPAM

(Expire )
  • CDI
  • 03-07-2017
  • Juriste
  • Bac +4 (M1) , Bac +5 (M2) et plus
  • A déterminer (EUR)
  • Généraliste
Logo

Présentation de l'entreprise


Le Recours contre tiers permet à l’Assurance Maladie de recouvrer près d’un milliard d’euros par an et constitue un enjeu important pour préserver notre système de santé. La caisse primaire de la Loire-Atlantique a récupéré en 2015 plus de 23 millions d’euros (pour les départements 44 et 85) et aura vocation à recouvrer annuellement plus de 45 millions en gérant à compter de 2017 les dossiers des CPAM du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe.

Descriptif du poste


Rattaché(e) à un manager d’unité recours contre tiers, vous constituez avec une chargée d’études en poste un binôme composant la cellule d’expertise Hors Protocole.

 Vous souhaitez rejoindre cette cellule d’expertise ?

 Vous assurez la gestion des dossiers Hors protocole devant les juridictions administratives et les dossiers responsabilité médicale ainsi que leur suivi statistique. Vous vous engagez dans l’amélioration du recouvrement dans ce domaine en suivant les dossiers à fort enjeu financier et/ou politique et participerez activement aux actions menées dans le cadre de l’atteinte des indicateurs.

 Vous assurez la gestion des dossiers sériels et collectifs (ex : DEPAKINE, MEDIATOR, BRETIGNY, intoxications alimentaires, etc.).

 Vous représentez la Caisse devant les juridictions sans avocat obligatoire.

 Vous êtes le lien privilégié avec les avocats de la caisse (regard critique sur nos prestataires) et la Cellule d’expertise régionale RCT.

 Vous co-animez les réunions du service (techniques ou générales) avec l’équipe d’encadrement et vous dispensez des formations internes dans le domaine hors protocole.

 Vous participez aux audits menés sur le processus et à l’ensemble de la démarche qualité.

Profil recherché


Vous disposez d’une formation juridique (BAC +4/+5).

Vous disposez d’une expérience significative dans la gestion des recours contre tiers.

Vos caractéristiques : force de proposition, capacité rédactionnelle, réactivité et disponibilité.

Informations pratiques


Entretien et tests seront effectués pour la sélection des candidats.

Poste prioritairement réservé aux salariés de l’Assurance Maladie impactés par un des processus TRAM